商用でのご利用 個人でのご利用

お名前　

会社名（法人の方の場合必ずご記入ください）　

ご住所

• 郵便番号　 〒 -
• ご住所　

メールアドレス　

メールアドレス（確認）　

お電話番号　

ご利用目的　

ご利用人数　 名様（入力またはカーソルでお選びください）

ご利用希望日（第1希望のみ必須）

• 第1希望　
• 第2希望　
• 第3希望　

ご利用希望時間帯　 時～　 時（入力またはカーソルでお選びください）
※A（本館）、B（別館）各プランのご利用時時間は8時〜20時の間で3時間以上からのご予約となります
※延長が発生した場合には、スタッフが待機しますので、延長追加料金として
【1時間（1時間未満切上）につき、1,200円を加算】させていただきます

ご利用プラン

• 　 A．本館プラン（和室8畳×3､和室、6畳、庭）
  • 本館オプション
    ※本館オプションは、A本館プランの利用時間と同じ時間数分の金額を加算させていただきます　 洋室1部屋（8畳） 和室1部屋（6畳） キッチン（8畳+6畳） 駐車場（普通車4台まで）
  • 　駐車台数　 台（入力またはカーソルでお選びください）
• 　 B．別館プラン（和室8畳､和室6畳）
• 　 C．下見プラン（30分程度）

備品貸出しオプション

• プロジェクター スクリーン 照明セット ゴミ処分（1袋45L）
• 　処分ゴミ袋数　 袋（入力またはカーソルでお選びください）
• 石油ストーブ（4台まで）
• 　ストーブ台数　 台 （入力またはカーソルでお選びください）

媒体等のご掲載日またはご放映日のご予定

• 未定 決まっている （おおよそでもかまいません）
• 頃

掲載後または放映後の、森谷邸HP等での情報配信・掲載について　 掲載してよい 掲載不可

完成物等のご提供について　 可 不可